La sleeve o gastrectomia verticale è un intervento di chirurgia bariatrica mini invasivo che permette di ridurre le dimensioni dello stomaco rimuovendo fino a tre quarti del suo volume. Dopo l’intervento di sleeve gastrectomy lo stomaco avrà la forma di una manica e avrà anche una capacità inferiore. Per ridurre la quantità del cibo che può essere ingerita fino a raggiungere la sazietà in tempo breve. Inoltre, dopo un intervento di sleeve oltre a ridurre lo stomaco, si riduce anche la produzione dell'ormone grelina chiamato anche ormone della fame.
La gastrectomia a manica è un intervento il cui tasso di complicanze è molto basso e durante questo intervento non viene effettuata alcuna riconnessione intestinale, significa che non si verificano effetti collaterali come il malassorbimento di sostanze nutritive, come avviene ad esempio con il bypass gastrico. Infine, è molto importante modificare la dieta dopo questo intervento, perché uno stomaco con una capacità gastrica ridotta richiede una dieta equilibrata.
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La sleeve gastrectomy è un trattamento raccomandato per i pazienti con un indice di massa corporea (IMC) superiore a 40. La sleeve è consigliata anche ai pazienti che soffrono di malattie legate all'obesità come il diabete, l'ipertensione, l'apnea notturna o la sindrome metabolica.
L'età minima per eseguire l’intervento della gastrectomia a manica è di 18 anni e l'età massima consigliata è di 60 anni. Tuttavia, va ricordato che ciò che conta di più non è tanto l'età del candidato quanto la presenza di una corretta indicazione medica, motivo per cui i chirurghi richiedono una serie di esami pre-operatori, come esami del sangue, elettrocardiogramma, radiografia del torace e anamnesi di precedenti interventi chirurgici, al fine di determinare se l'operazione può essere eseguita o meno.
La sleeve gastrectomy viene eseguita via laparoscopica, cioè utilizzando una piccola telecamera inserita nell'addome che permette al chirurgo di lavorare senza la necessità di grandi incisioni o cicatrici. Vengono poi praticate da due a cinque piccole incisioni nell'addome, attraverso le quali vengono introdotti la microcamera laparoscopica e gli strumenti necessari per l'intervento. L'addome viene dilatato con un gas specifico e innocuo, in modo che il chirurgo abbia spazio sufficiente per operare.
Durante l'intervento della sleeve , il chirurgo rimuove la maggior parte dello stomaco. La parte restante assume la forma di un lungo tubo verticale e viene fissata con punti metallici. Questa tecnica non influisce sui muscoli sfinterici e consente di rimuovere fino all'80% dello stomaco. Al termine dell'intervento di gastrectomia a manica gli strumenti e la telecamera laparoscopica vengono rimossi e le incisioni vengono suturate.
La durata complessiva dell'intervento è compresa tra 60 e 90 minuti. Il paziente può tornare a casa entro due a tre giorni dopo l'intervento. Uno dei vantaggi di questo intervento è che consente una rapida guarigione.
L’intervento della sleeve gastrectomy , è una delle procedure con i tempi di recupero i più brevi. I pazienti possono camminare già tre a quattro ore dopo l'intervento. Basta mantenere un relativo riposo per qualche giorno e non fare sforzi fisici intensi per alcune settimane.
Generalmente, si consiglia di trascorrere almeno due notti in ospedale, ma solo a scopo di osservazione, poiché le prime ore sono fondamentali per il comfort del paziente e per prepararsi a tornare a casa con nuove abitudini alimentari. Dopo 1 settimana è possibile tornare al lavoro senza problemi ma se il vostro lavoro richiede uno sforzo fisico, si consiglia di non ingrassare più di 15 kg per i primi 30 giorni.
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