Medespoir est une référence en Tunisie pour la prostatectomie.
Des patients de Côte d’Ivoire, de Guinée, de Burkina Faso, du Bénin et de RDC font confiance à nos médecins pour la chirurgie de la prostate.
Pourquoi une prostatectomie ?
La prostatectomie radicale est une opération visant à retirer la prostate et les tissus qui l’entourent. Cela inclut généralement les vésicules séminales et certains ganglions lymphatiques proches.
La prostatectomie peut guérir le cancer de la prostate chez les hommes dont le cancer est limité à la prostate.
Qui devrait subir une prostatectomie radicale ?
Les hommes de moins de 75 ans atteints d’un cancer de la prostate limité et dont on pense qu’ils vivront encore au moins 10 ans ont tendance à tirer le plus grand bénéfice de la prostatectomie radicale.
La prostatectomie totale est une chirurgie réalisée par un urologue.
Avant de pratiquer une prostatectomie radicale, les médecins tentent d’abord d’établir que le cancer de la prostate ne s’est pas propagé au-delà de la prostate.
Le risque statistique de propagation peut être déterminé à partir de tableaux comparant les résultats d’une biopsie et les niveaux de PSA.
D’autres tests de propagation, si nécessaire, peuvent inclure des tomodensitométries, des scintigraphies osseuses, des IRM et des échographies.
S’il apparaît que le cancer de la prostate ne s’est pas propagé, un chirurgien (urologue) peut d’abord proposer d’autres options que la chirurgie.
Il peut s’agir d’une radiothérapie, d’une hormonothérapie ou simplement de l’observation du cancer de la prostate au fil du temps, car de nombreux cancers de la prostate se développent lentement.
En fonction du risque élevé de propagation du cancer, une dissection des ganglions lymphatiques pelviens peut également être envisagée.
Les types de prostatectomie radicale
La prostate se trouve juste sous la vessie, en avant du rectum. Les chirurgiens ont le choix entre deux approches différentes pour atteindre et retirer la prostate lors d’une prostatectomie radicale.
L’une est une approche traditionnelle connue sous le nom de prostatectomie ouverte. L’autre approche, plus récente, est mini-invasive.
Il existe deux procédures mini-invasives utilisées pour la prostatectomie radicale : la prostatectomie laparoscopique et la prostatectomie laparoscopique assistée par robot.
Prostatectomie ouverte
Dans cette méthode traditionnelle de prostatectomie radicale, le chirurgien pratique une incision verticale de 20 à 25 cm sous le nombril.
La prostatectomie radicale est réalisée par cette incision. Dans de rares cas, l’incision est pratiquée dans le périnée, l’espace entre le scrotum et l’anus.
Prostatectomie laparoscopique
Dans le cas de la prostatectomie laparoscopique, les chirurgiens pratiquent plusieurs petites incisions dans le ventre.
Des outils chirurgicaux et une caméra sont introduits par les incisions, et la prostatectomie radicale est réalisée depuis l’extérieur du corps. Le chirurgien visualise l’ensemble de l’opération sur un écran vidéo.
Prostatectomie laparoscopique assistée par robot
De petites incisions sont pratiquées dans le ventre, comme pour une prostatectomie laparoscopique classique.
Un chirurgien contrôle un système robotique avancé d’outils chirurgicaux depuis l’extérieur du corps.
Une interface de haute technologie permet au chirurgien d’utiliser des mouvements naturels du poignet et un écran en 3D pendant une prostatectomie radicale.
Les risques de la prostatectomie
La prostatectomie radicale présente un faible risque de complications graves.
Les décès ou les handicaps graves causés par la prostatectomie radicale sont extrêmement rares.
Des nerfs importants traversent la prostate pour se rendre au pénis. Les chirurgiens compétents peuvent généralement protéger la plupart de ces nerfs pendant la prostatectomie radicale.
Néanmoins, des complications dues à une lésion nerveuse involontaire peuvent survenir après une prostatectomie radicale. Il s’agit notamment de :
- Incontinence urinaire : Plus de 95 % des hommes de moins de 50 ans sont continentaux après une prostatectomie radicale. Environ 85 % des hommes âgés de 70 ans ou plus conservent leur continence après l’opération.
- Dysfonctionnement érectile (DE) : Les problèmes d’érection sont fréquents après une prostatectomie. Néanmoins, la plupart des hommes peuvent avoir des rapports sexuels après une prostatectomie en utilisant des médicaments contre la dysfonction érectile (tels que Viagra ou Cialis), une pompe externe ou des médicaments injectables. Plus l’homme est jeune, plus il a de chances de conserver sa puissance après une prostatectomie. Une période de rééducation du pénis est souvent nécessaire.
Comment savoir si sa prostatectomie est un succès ?
L’objectif de la prostatectomie radicale est de guérir le cancer de la prostate.
Cependant, la guérison du cancer de la prostate n’est possible à partir d’une prostatectomie que si le cancer de la prostate est limité à la prostate.
Lors d’une prostatectomie radicale, la prostate retirée est examinée au microscope pour voir si le cancer de la prostate a atteint le bord de la prostate.
Si c’est le cas, le cancer de la prostate s’est probablement propagé. Dans ce cas, d’autres traitements peuvent être nécessaires.